La prostatite cronica è una delle malattie più comuni tra gli uomini maturi. L'infiammazione della ghiandola prostatica riduce significativamente la qualità della vita, diventando la causa di disturbi psicosomatici e sessuali. La mancanza di informazioni sufficienti sulla natura di questa malattia rende il trattamento della prostatite cronica un compito difficile che richiede molta pazienza sia da parte del paziente che del suo medico.
La prostatite è una lesione infiammatorio-degenerativa della ghiandola prostatica.
Classificazione
L'American National Institute of Health (NIH USA) ha sviluppato e proposto la seguente classificazione della prostatite cronica:
- prostatite batterica cronica;
- prostatite cronica non batterica (con e senza segni di infiammazione);
- prostatite cronica asintomatica.
Gli andrologi moderni aderiscono a questa classificazione nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infiammatorie della prostata. La prostatite acuta si distingue separatamente. Sapendo a quale categoria appartiene la patologia identificata, il medico sarà in grado di scegliere il regime terapeutico ottimale e ottenere un successo significativo nel trattamento della malattia.
Cause e fattori di rischio
La divisione in prostatite cronica batterica e non batterica non è casuale. Varie cause della malattia determinano la tattica del trattamento e influenzano in gran parte l'esito della malattia.
Prostatite batterica cronica
La prostatite batterica cronica si verifica nel 10-15% dei pazienti. La causa immediata dello sviluppo della malattia è la penetrazione della flora patogena e opportunistica nella prostata. Per definizione, la ghiandola prostatica è priva di batteri. L'infezione della prostata è possibile attraverso l'uretra, oltre che ematogena e linfogena. Durante l'esame, vengono rilevati più spesso i seguenti microrganismi:
- Escherichia coli (fino al 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonas.
I rappresentanti della flora gram-positiva (stafilococchi, streptococchi) sono piuttosto rari. In alcuni casi, si nota la crescita di due o più microrganismi (infezione mista). Possibile infezione da flora patogena (clamidia, Trichomonas, gonococco e altri).
La maggior parte dei microrganismi rilevati durante l'esame sono rappresentanti della normale microflora. In condizioni normali, non danneggiano il corpo e esistono pacificamente sulle mucose del sistema urinario e del tubo digerente. In determinate condizioni, si verifica la crescita e la riproduzione della flora condizionatamente patogena, che porta all'infiammazione dei tessuti della prostata e alla comparsa di tutti i sintomi della malattia.
Fattori di rischio per lo sviluppo di prostatite batterica cronica:
- inosservanza dell'igiene personale;
- ipotermia;
- trauma genitale;
- malattie infiammatorie del sistema urinario;
- la presenza di malattie sessualmente trasmissibili.
Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'immunità locale e generale e alla riproduzione naturale della flora opportunistica nella prostata. Non è escluso che l'infezione possa entrare attraverso l'uretra nelle malattie infiammatorie del tratto genitale. La probabilità di sviluppare prostatite aumenta con l'uretrite, la cistite, la collicolite esistenti.
Prostatite cronica non batterica
Esistono diverse teorie sul verificarsi di questa forma della malattia:
- Teoria dell'infiammazione chimica. . . Gettare l'urina nella prostata durante la minzione porta alla deposizione di urato e allo sviluppo dell'infiammazione. Il reflusso uretro-prostatico è facilitato dal restringimento dell'uretra (stenosi) e da altre anomalie dello sviluppo.
- Teoria immunitaria. . . La versione si basa sul danno autoimmune ai tessuti della ghiandola prostatica a seguito dell'esposizione ad antigeni batterici. Si considera la predisposizione ereditaria a questa forma di patologia.
- Teoria neurogena. . . La violazione dell'innervazione nella regione pelvica provoca il ristagno di sangue negli organi e porta allo sviluppo della prostatite.
Nello sviluppo della prostatite non batterica, anche i seguenti fattori di rischio meritano un'attenzione particolare:
- lungo lavoro sedentario;
- stile di vita sedentario;
- cattive abitudini;
- stress e sovraccarico emotivo;
- astinenza sessuale prolungata.
Questi fattori di rischio provocano lo sviluppo di congestione nella prostata, portano a una violazione della microcircolazione negli organi pelvici. Il fattore microbico gioca un ruolo solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. In futuro, la sua importanza diminuisce e vengono alla ribalta processi autoimmuni e disturbi trofici nei tessuti della ghiandola prostatica.
Secondo le statistiche, l'85-90% degli uomini ha una prostatite cronica non batterica (non direttamente correlata all'infezione da batteri patogeni o opportunisti).
Sintomi
La prostatite cronica si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni. Con l'età aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Nella vecchiaia, l'infiammazione della ghiandola prostatica è spesso combinata con un adenoma, un tumore benigno della prostata.
Segni di prostatite cronica:
- dolori sordi e doloranti nell'addome inferiore;
- irradiazione del dolore nella zona inguinale, scroto, perineo, parte bassa della schiena, osso sacro;
- aumento del disagio durante il rapporto e durante i movimenti intestinali.
I disturbi della minzione sono molto caratteristici:
- minzione frequente;
- escrezione di urina in piccole porzioni;
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
- la comparsa o l'intensificazione del dolore durante la minzione;
- flusso di urina lento e intermittente.
Quest'ultimo sintomo è caratteristico dell'adenoma prostatico, che spesso si verifica sullo sfondo della prostatite cronica.
Con un lungo decorso della malattia, ci sono disturbi nella sfera sessuale:
- diminuzione della libido;
- deterioramento dell'erezione;
- riduzione della durata del rapporto;
- eiaculazione precoce;
- tirando dolori nell'addome inferiore dopo l'eiaculazione;
- mancanza di erezione mattutina spontanea.
La prostatite cronica è una delle principali cause di disfunzione erettile, in cui un uomo non può raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale completo. Una tale condizione sconvolge in modo significativo il corso della vita, può causare depressione e altri disturbi psicoemotivi.
La prostatite cronica asintomatica si manifesta senza alcuna manifestazione clinica. La malattia viene rilevata per caso durante l'esame da un urologo. Nonostante l'assenza di sintomi, l'infiammazione della ghiandola prostatica può portare a gravi complicazioni, disfunzione erettile e altri problemi di salute.
Complicazioni
La prostatite lanciata provoca lo sviluppo di tali condizioni:
- ascesso della prostata;
- cistite e pielonefrite (infiammazione della vescica e dei reni);
- vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali);
- disfunzione erettile;
- infertilità.
Prima viene rilevata la malattia e viene avviato il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della malattia.
Diagnostica
I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare la prostatite cronica:
Esame da parte di un urologo
A un appuntamento personale, il medico si concentra sui reclami del paziente. Vengono esaminati i genitali esterni e viene eseguito un esame rettale digitale della prostata. Alla palpazione, il medico valuta le dimensioni e la forma della ghiandola. In caso di prostatite cronica, l'organo sarà leggermente ingrandito. La procedura è abbinata alla raccolta delle secrezioni prostatiche per l'esame microbiologico.
Campione a quattro bicchieri
Il metodo principale che consente di identificare il processo infiammatorio nella prostata e distinguerlo da altre malattie. La raccolta del materiale avviene in più fasi. Al mattino, dopo 5-6 ore di astensione dall'andare in bagno, un uomo urina in due barattoli: per la prima (iniziale) e per la seconda (centrale) porzione di urina. Nella prima parte, il contenuto dell'uretra viene lavato via, nella seconda - la vescica. La terza porzione di urina viene raccolta dopo il massaggio prostatico e consente di valutare le condizioni della ghiandola prostatica. Il segreto della ghiandola prostatica viene raccolto separatamente per la coltura batteriologica.
Nell'analisi delle urine vengono valutati due parametri: il numero di leucociti e di eritrociti. Con la malattia della prostata, il numero dei globuli bianchi aumenta nella terza porzione di urina. Normalmente, il loro numero non supera 10 nel campo visivo.
Esame microbiologico
Quando si esegue un test a tre vetri, non viene valutato solo il numero di leucociti, ma viene anche prelevato materiale per l'inoculazione batteriologica. Se sospetti una prostatite cronica, il medico è particolarmente interessato alla terza porzione di urina. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può identificare l'agente eziologico della malattia e selezionare la terapia antibiotica ottimale.
L'identificazione di batteri opportunistici in un titolo superiore a 10 è di valore diagnostico.3CFU / ml o rilevamento di microrganismi patogeni inequivocabilmente in qualsiasi quantità.
Cultura batteriologica della secrezione prostatica
La semina batteriologica del liquido prostatico consente di valutare la natura del processo (infettivo o meno) e determinare il tipo di agente patogeno.
Prima di prendere la terza porzione di urina durante un massaggio prostatico, il medico prende la secrezione secreta per l'esame batteriologico. Il risultato ottenuto consente inoltre di determinare la diagnosi e le tattiche di trattamento.
Criteri diagnostici per la prostatite batterica cronica:
- Rilevazione di microrganismi opportunistici nella terza porzione di urina o secrezione prostatica in un titolo superiore a 103CFU / ml.
- Rilevazione di batteri opportunisti nella terza porzione di urina o secrezione prostatica, il cui numero è significativamente (10 volte) superiore a quello della seconda porzione di urina.
- Identificazione di microrganismi patogeni nella terza porzione di urina o secrezione prostatica.
Ultrasuoni
L'esame ecografico consente di valutare le dimensioni dell'organo e identificare la patologia concomitante. Spesso, la prostatite cronica è combinata con l'adenoma prostatico, un tumore benigno.
Principi di trattamento
L'obiettivo della terapia per la prostatite cronica è eliminare il processo infiammatorio, attivare il flusso sanguigno e migliorare la nutrizione degli organi. Quando i microrganismi patogeni o opportunistici vengono rilevati con un titolo elevato, vengono eliminati. Particolare attenzione è riservata alla correzione dello stile di vita e alla stimolazione delle difese dell'organismo.
Trattamento farmacologico
I seguenti medicinali sono usati per trattare la prostatite cronica:
- I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno identificato.
- Farmaci antinfiammatori per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
- Mezzi che facilitano la minzione (alfa-bloccanti, che rilassano i muscoli dell'uretra e stimolano il deflusso dell'urina).
- Mezzi che aumentano il flusso sanguigno negli organi pelvici.
La scelta dell'antibiotico dipenderà dal patogeno identificato. Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe tener conto della sua capacità di penetrare nella barriera ematoprostatica e di accumularsi nei tessuti della ghiandola prostatica. Queste condizioni sono soddisfatte per mezzo del gruppo dei fluorochinoloni. I macrolidi e le tetracicline sono anche usati per trattare la prostatite cronica.
Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea di urologia, il corso della terapia antibatterica dovrebbe essere di almeno 2 settimane dopo che è stata stabilita la diagnosi preliminare.
Al ricevimento dei risultati della ricerca batteriologica e della conferma della natura batterica della malattia, il trattamento dura fino a 4-6 settimane. Questo approccio consente non solo di sbarazzarsi dell'agente eziologico della malattia, ma anche di prevenire il ripetersi della prostatite.
Sfortunatamente, la terapia antibiotica non è sempre efficace. Molti microrganismi esistono con successo nel segreto della prostata da molto tempo e acquisiscono resistenza agli antibiotici. I batteri formano biofilm speciali e formano colonie di microrganismi ricoperti da una complessa struttura polisaccaridica. La maggior parte dei farmaci antibatterici non è in grado di penetrare questa barriera biologica, il che riduce significativamente l'efficacia della terapia. Questo problema può essere evitato con l'uso di antibiotici moderni, che non solo possono penetrare nel tessuto della ghiandola prostatica e riscaldarsi in esso, ma anche passare attraverso biofilm e infettare batteri che si trovano sotto una protezione così seria.
Terapia non farmacologica
Tra i trattamenti non farmacologici, particolare attenzione è riservata al massaggio prostatico. La procedura stimola l'afflusso di sangue alla ghiandola prostatica, elimina la congestione e facilita l'escrezione delle secrezioni. La combinazione di massaggio e uso a lungo termine di farmaci antibatterici è il modo principale per alleviare un uomo dai sintomi spiacevoli della prostatite cronica.
I metodi di influenza fisioterapici sono usati nel trattamento della prostatite cronica insieme agli effetti medicinali. Un buon effetto è visto dall'uso di ultrasuoni, raggio laser, onde radio ed elettromio-stimolazione. Il massaggio ad onde d'urto della prostata (UHM) è molto popolare. La fisioterapia è particolarmente indicata in presenza di disfunzione erettile come una delle complicanze della prostatite.
Particolare attenzione è riservata alla dieta nel trattamento della prostatite. I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:
- alcol;
- cibo piccante e piccante;
- cibi fritti e grassi (compresi carne e pesce grassi).
Il consumo di sale è limitato a 5 g al giorno. La priorità è data a frutta e verdura fresca, erbe aromatiche. Si consiglia la cottura a vapore.
Mangiare una dieta accelera il recupero, rafforza l'immunità e aiuta il corpo a far fronte allo stress causato dagli antibiotici durante il trattamento di una malattia.
etnoscienza
Non tutti gli uomini vanno dal medico quando compaiono i sintomi della prostatite. Spesso gli uomini preferiscono essere trattati con metodi popolari, utilizzando la base di conoscenza di numerosi forum, affidandosi ai consigli di amici, parenti e vicini. La trascuratezza della propria salute, il rifiuto della terapia antibiotica razionale e altri metodi tradizionali di esposizione minaccia lo sviluppo di complicanze e un deterioramento delle condizioni generali. La prostatite non curata in tempo può causare disfunzione erettile. Vale la pena rischiare se puoi vedere un medico in tempo e risolvere il problema con perdite minime?
Certo, tra i metodi della medicina tradizionale, ci sono alcuni aspetti che meritano un'attenzione particolare. L'urologia moderna riconosce l'efficacia di molte erbe nel trattamento della prostatite cronica. Gli esperti raccomandano preparati a base di erbe a base dei seguenti ingredienti:
- olio di semi di zucca;
- wintergreen a foglia tonda;
- prezzemolo da giardino;
- Erba di San Giovanni perforatum;
- verga d'oro canadese;
- radice di liquirizia;
- echinacea.
Individualmente o in combinazione, questi componenti stimolano il flusso sanguigno negli organi pelvici, eliminano la congestione e stimolano il sistema immunitario.
I fitopreparati non libereranno il corpo dai batteri patogeni, ma aiuteranno a rimuovere i sintomi della malattia.
In combinazione con farmaci antibatterici e massaggio prostatico, i rimedi erboristici migliorano significativamente le condizioni generali e accelerano il recupero.
Prevenzione
Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare prostatite cronica:
- Non dovrebbe essere consentita l'ipotermia dell'intero corpo e dell'area genitale, del bacino e degli arti inferiori. Nella stagione fredda, vale la pena indossare biancheria intima termica.
- È necessario seguire le regole dell'igiene intima e usare i preservativi per proteggersi dalle IST. La migliore prevenzione dell'infezione sarà il rifiuto del sesso occasionale.
- Dovresti essere attento alla tua salute e curare eventuali malattie della zona genitale in tempo.
- Non sarà superfluo seguire una dieta (rinunciare a cibi piccanti, fritti e grassi), così come mantenere il proprio corpo in buona forma (fare sport, fitness, camminare).
Si consiglia a tutti gli uomini di età superiore ai 30 anni di sottoporsi a regolari esami da un urologo (almeno una volta all'anno). Se manifesti sintomi spiacevoli, dovresti consultare il medico il prima possibile.
FAQ
La prostatite cronica può essere curata?
Contrariamente alla credenza popolare, la prostatite cronica può essere trattata con successo. Se segui tutti i consigli del medico, puoi sbarazzarti dei sintomi spiacevoli della prostatite e migliorare significativamente la qualità della vita.
La prostatite cronica può essere asintomatica?
Sì, questa variante della malattia viene rilevata solo dopo l'esame di un urologo.
La prostatite cronica in un partner è pericolosa per una donna?
Le infezioni a trasmissione sessuale sono spesso la causa della prostatite cronica. Se viene identificato un agente patogeno, entrambi i partner devono essere sottoposti a trattamento. Altrimenti, c'è il rischio di infezione e l'efficacia della terapia è ridotta a causa delle ricadute della malattia.
È possibile fare sesso con la prostatite cronica?
Sì, se le condizioni generali lo consentono e non ci sono problemi nella sfera sessuale (disfunzione erettile).
È possibile concepire un bambino con prostatite cronica?
Sì, se la funzione della prostata è preservata e il suo segreto è completamente sviluppato. Prima di concepire un bambino, si consiglia di sottoporsi a esame e trattamento da un urologo. L'infezione che ha causato lo sviluppo della prostatite è facilmente trasmessa a una donna. L'infezione intrauterina del feto può causare anomalie dello sviluppo e l'interruzione della gravidanza.
In che modo la prostatite cronica influisce sulla potenza?
L'infiammazione cronica della ghiandola prostatica minaccia lo sviluppo della disfunzione erettile. Con una tale patologia, c'è una diminuzione della libido, la frequenza e la forza dell'erezione diminuiscono, gli orgasmi diventano dolorosi. In casi avanzati, l'attività sessuale diventa impossibile.
La prostatite cronica può essere curata senza antibiotici?
La terapia antibiotica è considerata uno dei trattamenti chiave per la prostatite cronica. Nella maggior parte dei casi, è impossibile far fronte alla malattia senza antibiotici.
La prostatite cronica può essere curata con rimedi popolari?
Liberarsi della prostatite cronica con la sola medicina tradizionale non funzionerà. Per ottenere l'effetto ottimale, viene eseguito un trattamento complesso utilizzando antibiotici, preparati a base di erbe, farmaci antinfiammatori e metodi di fisioterapia.