Prostatite negli uomini

La prostatite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto della ghiandola prostatica. Questa è una delle malattie più comuni nella pratica di un urologo. La malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 30 anni, ma con l'età avanzata il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

La forma distingue tra prostatite acuta e cronica. In quest'ultimo caso, l'infiammazione è caratterizzata da un lungo decorso con ricadute periodiche. Questa condizione è molto più comune rispetto a quella acuta.

Cause della prostatite

Molte malattie della prostata, ad esempio l'iperplasia benigna o le oncopatologie, sono problemi della fascia di età più avanzata. Tuttavia, la prostatite non rientra in questa categoria. I suoi sintomi compaiono solitamente negli uomini di età compresa tra i 30 e i 50 anni. Molto spesso, la causa è una lesione infettiva dovuta alla penetrazione della flora patogena dal canale urogenitale o dalle ghiandole del sistema genito-urinario. Ciò è spiegato dalla vicinanza dell'uretra e dell'ano.

Tra gli agenti causali più comuni della prostatite batterica (infettiva), vanno segnalati gli organismi gram-negativi: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter e Proteus. Spesso il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo di infezioni da malattie sessualmente trasmissibili: clamidia, gonococchi, trichomonas, virus dell'herpes, ecc. Di norma, tali forme della malattia vengono diagnosticate negli uomini di età inferiore ai 35 anni. I casi di trattamento della patologia sullo sfondo dell'infezione da Mycobacterium tuberculosis sono estremamente rari.

Esistono anche tipi di prostatite non batterica. Tra le ragioni principali:

• aumento della pressione nella ghiandola prostatica;
• disturbi autoimmuni (distruzione delle cellule della prostata da parte degli anticorpi);
• sindrome del dolore muscolare nella zona pelvica;
• disturbi psicoemotivi;
• deficit di attività motoria;
• eccessivo stress fisico.

Segni primari di prostatite

La malattia è accompagnata da un complesso di disturbi che influenzano il funzionamento dell'intero sistema urinario. Tra i sintomi principali:

• minzione incontrollata;
• disagio, dolore durante lo svuotamento della vescica;
• disturbo di potenza negli uomini in età riproduttiva;
• dolore al perineo quando si è seduti a lungo;
• bisogno frequente e forte di urinare;
• difficoltà a svuotare la vescica;
• diminuzione della libido e problemi di erezione;
• disfunzione riproduttiva (infertilità);
• sensazione di incompleto svuotamento della vescica dopo essere andati in bagno;
• incapacità di raggiungere un’erezione di alta qualità e duratura anche con forte eccitazione.

Segni di prostatite acuta

I sintomi della malattia in forma acuta e il quadro clinico generale differiscono a seconda dello stadio del processo patologico:

• Catarrale. Il paziente lamenta frequenti impulsi, dolore durante la minzione, dolore al perineo e all'osso sacro.
• Follicolare. La sindrome del dolore diventa intensa, può irradiarsi all'ano e intensificarsi durante la defecazione. L'urina viene rilasciata in un flusso sottile. In alcuni casi si verifica un ritardo. Si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi per un lungo periodo (febbricola) o moderata ipertermia.
• Parenchimatoso. L'uomo inizia ad avvertire un'intossicazione generale del corpo con brividi e temperatura fino a 38-40°C. Il dolore nel perineo diventa acuto e pulsante. L’atto della defecazione è difficile ed è impossibile il normale svuotamento della vescica, con conseguente ritenzione urinaria acuta (disuria).

Sintomi della prostatite cronica

La forma cronica dell'infiammazione della prostata può essere una conseguenza dell'assenza o del trattamento prematuro della fase acuta. Tuttavia, in molti uomini si sviluppa immediatamente ed è caratterizzata da sintomi “sfocati”. Tra i principali segnali ricordiamo:

• febbre lieve (occasionalmente);
• lieve dolore al perineo;
• disagio durante la minzione;
• scarsa secrezione dal canale urogenitale durante la defecazione.

In generale, il quadro clinico cambia nel tempo, differisce in intensità nei diversi pazienti e può nascondersi quando si tenta l'automedicazione. I sintomi di un disturbo cronico possono includere sensazione di bruciore nell'uretra, pressione nel perineo, disuria, compromissione della funzione sessuale e aumento dell'affaticamento generale. Sullo sfondo di problemi con la potenza, sorgono depressione mentale, irritabilità e ansia. La paura dell'impotenza porta allo sviluppo di complessi, ma la maggior parte degli uomini tende a rimandare la visita dall'urologo per un senso di vergogna.

La prostatite cronica primaria si sviluppa per un lungo periodo. Il ristagno di sangue nei capillari (prostatosi) provoca lo stadio iniziale dell'infiammazione non batterica, che porta all'insorgenza della malattia.

Con un'eziologia infettiva, la causa della malattia è un processo infiammatorio cronico dovuto all'infezione da trichomonas, ureaplasma, clamidia o gonococco. L'infezione primaria maschera i segni della prostatite e il suo trattamento non elimina l'infiammazione della prostata. Spesso l'aggiunta di un problema concomitante rimane inosservata da un uomo.

Consideriamo in dettaglio i tre principali sintomi della prostatite cronica:

• Disturbo urinario (disuria). L'infiammazione aumenta il volume della ghiandola prostatica, che porta alla compressione dell'uretere. Quando il suo lume diminuisce, compaiono un frequente bisogno di urinare e la sensazione di vescica incompletamente vuota. I disturbi disurici in molti uomini si verificano nelle prime fasi della prostatite. Il meccanismo compensatorio durante questo periodo si manifesta nell'ipertrofia dei muscoli della vescica e degli ureteri, che riduce i sintomi della disuria, ma con lo sviluppo dell'infiammazione aumentano di nuovo.
• Sindrome del dolore. Non ci sono recettori del dolore nel tessuto prostatico. Il dolore si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde ad altri organi pelvici e alle loro vie nervose. Le sensazioni vanno da lievi e doloranti a molto intense, che interferiscono con il riposo notturno. Un aumento del disagio si verifica con l'eiaculazione, l'astinenza sessuale o l'attività sessuale eccessiva. Il dolore si irradia al perineo, all'osso sacro, allo scroto e talvolta alla zona lombare.
• Violazione della potenza. La mancanza di trattamento nelle prime fasi della prostatite può portare alla dipotenza, quando un uomo sperimenta frequenti erezioni notturne, deterioramento della qualità dell'orgasmo ed eiaculazione accelerata. In diversi pazienti, questi segni si manifestano con intensità diversa. L'eiaculazione precoce si verifica a causa di una diminuzione della soglia di eccitabilità del centro orgasmico. In questo caso, il paziente avverte dolore, che porta allo sviluppo della sindrome da anticipazione del dolore e ad una graduale rinuncia all'attività sessuale. In assenza di un trattamento completo che affronti il fattore mentale del disturbo, i disturbi sessuali peggiorano sempre di più. Ignorare la necessità di rivolgersi al medico per la prostatite spesso porta all’impotenza.

Il grado di disfunzione sessuale varia a seconda dei fattori individuali. Alcuni uomini hanno così tanta paura della disfunzione erettile che i loro problemi sorgono più per suggestione che per fattori fisiologici oggettivi. In particolare, la dipotenza psicogena si osserva proprio con aumento dell'ansia e dei complessi ossessivi. Il solo pensiero di possibili disturbi della salute maschile è difficile da sopportare per questi pazienti. Ciò influisce notevolmente sul loro carattere e sulla comunicazione con gli altri. Compaiono irritabilità, ipocondria, scontrosità e depressione.

Complicanze della prostatite

La mancanza di un trattamento adeguato per l’infiammazione della prostata porta a malattie concomitanti. Il fatto è che la ghiandola prostatica è strettamente connessa con altri organi del sistema genito-urinario maschile. Si trova attorno al collo della vescica e del canale urinario. Pertanto, quando la prostata si ingrandisce, l’uretra viene compressa e il normale deflusso dell’urina viene interrotto. Tenendo conto delle peculiarità della fisiologia, se la prostatite acuta o cronica non viene trattata tempestivamente, si verificano numerose patologie e complicazioni gravi.

Problemi correlati:

• formazione di cisti, calcoli prostatici;
• diminuzione della quantità di ormoni maschili prodotti;
• diminuzione del desiderio sessuale (libido);
• disfunzione erettile (disfunzione erettile);
• infertilità (nel 40% dei pazienti con prostatite cronica);
• adenoma prostatico (tumore benigno);
• cancro alla prostata.

Alcune conseguenze dell'infiammazione della prostata che non ricevono un trattamento tempestivo e completo rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente (in particolare possono svilupparsi patologie oncologiche). Pertanto, ai primi sintomi di prostatite, dovresti consultare un urologo. Dovresti anche ricordare gli esami preventivi regolari dopo 40 anni, quando il rischio di processi patologici nella ghiandola prostatica aumenta notevolmente.

Diagnosi di prostatite

Molti problemi urologici presentano sintomi simili, quindi lo specialista lavora con ciascun caso clinico separatamente e utilizza tutti gli strumenti diagnostici disponibili. Una consultazione con un urologo inizia sempre con un'indagine sui sintomi, sull'anamnesi e sull'esame generale. Quindi il medico prescrive una serie di test, in base ai risultati dei quali viene fatta la diagnosi e selezionato un trattamento adeguato. Di norma, il pacchetto esame comprende:

• esame digitale rettale della prostata per determinare le dimensioni, la struttura della ghiandola prostatica e il livello di compressione dell'uretra;
• Ecografia del sistema urinario (prostata, vescica, reni);
• esami di laboratorio su urina, secrezione prostatica, eiaculato;
• test per le infezioni urogenitali;
• studio urodinamico.

Per garantire una diagnosi accurata della prostatite negli uomini e dei disturbi correlati, è necessario astenersi dall'urinare per 2-3 ore prima di visitare un urologo. Altrimenti, i risultati del test potrebbero non essere del tutto corretti, poiché quando la vescica viene svuotata, la microflora patogena viene eliminata. In base alle caratteristiche del quadro clinico, viene selezionato il metodo di esecuzione degli ultrasuoni: transrettale o addominale (attraverso la parete addominale). Dopo aver determinato la causa e lo stadio della malattia, viene sviluppata una strategia terapeutica.

Metodi di trattamento per la prostatite

La terapia principale sono gli antibiotici. L'uso dei moderni sviluppi farmacologici dà risultati elevati, sebbene sia impossibile eliminare completamente il rischio di ricaduta. Il medico prescrive un farmaco antibatterico dopo la coltura delle urine e/o della secrezione prostatica in base al tipo di agente patogeno. Se viene diagnosticata una prostatite acuta, la terapia antibiotica orale dura circa 4-6 settimane. Nelle forme croniche o ricorrenti della malattia, il trattamento richiederà più tempo (a seconda del quadro clinico). Nei casi più gravi (di solito prostatite batterica acuta), sono necessari il ricovero in ospedale e un ciclo di antibiotici per via endovenosa.

Se c'è difficoltà a urinare, l'urologo prescrive farmaci che alleviano l'ipertonicità dei muscoli della vescica e della prostata, che normalizzano il deflusso dell'urina e prevengono il ristagno. Alcuni pazienti vengono trattati con farmaci che riducono i livelli di ormoni sessuali. Di conseguenza, si osserva una diminuzione delle dimensioni della prostata e, di conseguenza, una sensazione di disagio durante la minzione, la defecazione e l'eiaculazione. Con un grave gonfiore della ghiandola prostatica, i miorilassanti aiutano ad alleviare il sovraccarico dello sfintere della vescica e dei muscoli adiacenti. I farmaci antinfiammatori non steroidei combattono efficacemente il dolore. Inoltre, la prostatite cronica risponde bene alla fisioterapia ausiliaria. I metodi efficaci di tale trattamento sono:

• instillazione di farmaci nell'uretra;
• massaggio prostatico;
• terapia con onde d'urto (SWT);
• terapia laser magnetica (MLT);
• elettroforesi;
• ozonoterapia;
• irradiazione laser del sangue per via endovenosa (ILBI);
• irradiazione del sangue con raggi ultravioletti (UFOI).

Il massaggio prostatico è una tecnica urologica frequentemente utilizzata. Il medico utilizza il metodo della stimolazione digitale della ghiandola prostatica attraverso il retto per migliorare il deflusso delle secrezioni e ripristinare la pervietà dei dotti dell’organo. Un ulteriore effetto è il miglioramento della circolazione sanguigna e la penetrazione accelerata degli antibiotici nei tessuti infiammati. Oltre al massaggio della prostata con le dita, sono possibili anche metodi hardware. La terapia con onde d'urto mostra buoni risultati nel trattamento della prostatite. La base di questa tecnologia medica è l'esposizione a breve termine alle onde sonore a bassa frequenza sull'area infiammata. La procedura aiuta:

• attivare la circolazione sanguigna locale e la crescita di nuovi vasi;
• stimolare le capacità rigenerative del corpo;
• distruggere focolai fibrosi e calcificazioni che provocano dolore e processi infiammatori.

Dopo un ciclo di terapia con onde d'urto, i sintomi della prostatite vengono alleviati e si osserva un buon effetto preventivo. Risultati concreti possono essere raggiunti solo con un approccio integrato al problema. Inoltre, è importante l’atteggiamento responsabile del paziente nei confronti delle prescrizioni mediche.

Da parte loro, gli urologi della clinica assicurano la preparazione di un regime terapeutico individuale, tenendo conto della causa, della forma, dello stadio della malattia, del benessere generale e della presenza di patologie concomitanti.

Prevenzione della prostatite

Per ridurre al minimo il rischio di ricaduta, è necessario ridurre gli effetti negativi sul corpo. Tra i fattori provocatori ci sono:

• Fumare. Le caratteristiche anatomiche della posizione della ghiandola prostatica portano a una costante carenza di ossigeno e l'inalazione di fumo di tabacco provoca vasospasmo, che rallenta ulteriormente i processi di microcircolazione locale. Tutti i fumatori esperti hanno il problema della pressione alta.
• Deficit di attività motoria. Il lavoro “sedentario” e uno stile di vita sedentario portano alla congestione degli organi pelvici.
• Abuso di alcol. Il superamento del limite giornaliero di alcol influisce sulla salute generale e rende il corpo più vulnerabile a varie malattie infettive.
• Condizioni stressanti. È necessario evitare il più possibile le situazioni che portano ad ansia, irritazione e disturbi depressivi. Se necessario, è necessario contattare uno specialista specializzato.
• Ipotermia. L'esposizione alle basse temperature riduce l'immunità, il che rende il corpo “aperto” a raffreddori e infiammazioni.
• Affaticamento, attività fisica eccessiva. Non dovresti dimenticare il programma di lavoro e di riposo, nonché sollevare pesi pesanti.

Le misure preventive aiuteranno a prevenire lo sviluppo di prostatite acuta e le ricadute di prostatite cronica. Per domande riguardanti la diagnosi e il trattamento dell’infiammazione della prostata potete sempre contattare il reparto di urologia della nostra clinica.